中华医学会病理学分会第二十五次学术会议暨第九届中国病理年会

共有12个病例

来源:中华医学会、中华医学会病理学分会

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    女/50岁/主诉:因“鞍旁占位术后16个月,视物重影3个月”于2019年7月29日入院。 现病史:患者2018年3月因“右侧脸部麻木伴疼痛一年余”入院。头颅MRI考虑“三叉神经鞘瘤”于我院行幕上深部病变切除术,手术顺利,术后恢复可。三个月前出现右眼不能外展,视物重影,近半个月来症状加重伴走路不稳,头颅MRI示右侧鞍旁占位,肿瘤复发可能。 既往史:“高血压”病史2年余,自服药物治疗,自诉血压控制可。余无特殊。 影像学检查:颅内占位术后,局部颅骨缺损,右侧鞍旁见混杂信号,DWI信号不高,右侧颞叶受压,增强后明显不均匀强化,大小约38cm×25cm×22cm,右侧海绵窦显示不清。两侧额叶见数枚点状异常信号影,T2高信号,Flair高信号,增强后无强化。 手术:将额叶牵开,见蝶骨嵴内侧肿瘤组织,呈灰白色,质韧。置入显微镜,电凝肿瘤表面血管,边分块切除肿瘤组织,边止血,边沿蛛网膜间隙分离。肿瘤分块大部切除。

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    男/56岁/患者,男,56岁。 主诉:发现左侧胸腔肿块7年余。 现病史:患者7年前外院体检,CT发现左肺下叶后基底段2. 3x3. 8cm低密度影(考虑胸膜间皮瘤? 2011-7-27), 患者未经手术治疗。随后规律复查发现肿块增大,最大时12.8x6. 1x11. 5cm (2013-7-23),期间穿刺活检“未见肿瘤细胞”,并诊断性抗结核治疗11月,肿块未有明显缩小。患者自患病来,无明显背部不适、咳嗽、呼吸困难等,易感冒,肿瘤标志物正常。 我院治疗经过:①2019年2月22日经皮肺穿刺活检。②2019年3月4日手术切除。 术中见:胸腔无明显积液,肿瘤侵及第8、9后肋、肿瘤与胸壁及左下肺叶紧密粘连,易出血,与周围分界不清,剖面呈淡黄色

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    女/72岁/I.基本信息:患者女,72岁,因“左下腹疼痛l月余,加重1周”入院。 2.腹部CT:左下腹部内见一团块状密度混杂灶,较大层面大小约10.lcmxI0.9cm, 边缘模糊,其内见坏死,增强后实性部分轻-中度强化,强化密度不均匀,与邻近肠管分界不清。腹腔(包括右膈下肝周间隙)、腹膜后多发淋巴结肿大。腹腹膜、网膜浑浊、增厚,见多发结节灶(如图)。 3.术中探查:左上腹可及一巨大肿瘤,大小约I8xI2cm,质中,瘤体内可见坏死样组织伴出血;肿瘤与部分小肠、结肠脾区、左侧腹膜等组织侵犯粘连;大网膜、小肠及其系膜、盆腔等处可见大量转移性结节,质中,大小不等。 4.手术过程:仔细分离肿瘤与小肠、结肠间粘连,进一步探查见肿瘤起源于后腹膜,侵犯小肠及结肠肠壁,与肠腔不通。分离粘连后探查全部小肠及结肠见肠腔通畅,暂无明显狭窄梗阻。术中考虑患者肿瘤腹腔广泛转移,肿瘤内坏死伴出血。遂决定行后腹膜肿瘤姑息性切除、肠粘连松解术。

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    女/17岁/“腹部不适2年,加重疼痛2小时伴恶心、呕吐”入院。 体格检查:左下腹可触及约6X5cm的包块,质韧,活动度可,伴压痛 肠镜:肠套叠? 影像学检查:CT示:降结肠局部见肠管及系膜套入,降结肠远端团片状明显强化影,最大截面55mm×34mm,左上腹腔絮状密度增高影及小淋巴结影。

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