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776 无诊断 中枢神经>脑组织

主诉:因“鞍旁占位术后16个月,视物重影3个月”于2019年7月29日入院。 现病史:患者2018年3月因“右侧脸部麻木伴疼痛一年余”入院。头颅MRI考虑“三叉神经鞘瘤”于我院行幕上深部病变切除术,手术顺利,术后恢复可。三个月前出现右眼不能外展,视物重影,近半个月来症状加重伴走路不稳,头颅MRI示右侧鞍旁占位,肿瘤复发可能。 既往史:“高血压”病史2年余,自服药物治疗,自诉血压控制可。余无特殊。 影像学检查:颅内占位术后,局部颅骨缺损,右侧鞍旁见混杂信号,DWI信号不高,右侧颞叶受压,增强后明显不均匀强化,大小约38cm×25cm×22cm,右侧海绵窦显示不清。两侧额叶见数枚点状异常信号影,T2高信号,Flair高信号,增强后无强化。 手术:将额叶牵开,见蝶骨嵴内侧肿瘤组织,呈灰白色,质韧。置入显微镜,电凝肿瘤表面血管,边分块切除肿瘤组织,边止血,边沿蛛网膜间隙分离。肿瘤分块大部切除。

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