病例集 > 中华医学会病理学分会第二十五次学术会议暨第九届中国病理年会

中华医学会病理学分会第二十五次学术会议暨第九届中国病理年会

共有12个病例

中华医学会、中华医学会病理学分会

本次会议除了11月16日19:00将在郑州国际会展中心一层轩辕堂B进行现场的读片会外,将于11月6日-11日开启网络讨论通道。 本次网络讨论欢迎各级病理医生积极参与,专家组将从所有参与讨论的医生中选择10名分析思路最接近标准答案,尤其来自基层单位的医生和年青医生(中级职称及中级职称以下)邀请参加全国病理年会且现场参与读片会发言讨论。

421 2
收藏
读片编号 部位 病史 切片 提供信息 参与
病例1 无诊断 胸部>肺

患者,男,56岁。 主诉:发现左侧胸腔肿块7年余。 现病史:患者7年前外院体检,CT发现左肺下叶后基底段2. 3x3. 8cm低密度影(考虑胸膜间皮瘤? 2011-7-27), 患者未经手术治疗。随后规律复查发现肿块增大,最大时12.8x6. 1x11. 5cm (2013-7-23),期间穿刺活检“未见肿瘤细胞”,并诊断性抗结核治疗11月,肿块未有明显缩小。患者自患病来,无明显背部不适、咳嗽、呼吸困难等,易感冒,肿瘤标志物正常。 我院治疗经过:①2019年2月22日经皮肺穿刺活检。②2019年3月4日手术切除。 术中见:胸腔无明显积液,肿瘤侵及第8、9后肋、肿瘤与胸壁及左下肺叶紧密粘连,易出血,与周围分界不清,剖面呈淡黄色

2
四川省人民医院
90 0
病例2 无诊断 中枢神经>脑组织

主诉:因“鞍旁占位术后16个月,视物重影3个月”于2019年7月29日入院。 现病史:患者2018年3月因“右侧脸部麻木伴疼痛一年余”入院。头颅MRI考虑“三叉神经鞘瘤”于我院行幕上深部病变切除术,手术顺利,术后恢复可。三个月前出现右眼不能外展,视物重影,近半个月来症状加重伴走路不稳,头颅MRI示右侧鞍旁占位,肿瘤复发可能。 既往史:“高血压”病史2年余,自服药物治疗,自诉血压控制可。余无特殊。 影像学检查:颅内占位术后,局部颅骨缺损,右侧鞍旁见混杂信号,DWI信号不高,右侧颞叶受压,增强后明显不均匀强化,大小约38cm×25cm×22cm,右侧海绵窦显示不清。两侧额叶见数枚点状异常信号影,T2高信号,Flair高信号,增强后无强化。 手术:将额叶牵开,见蝶骨嵴内侧肿瘤组织,呈灰白色,质韧。置入显微镜,电凝肿瘤表面血管,边分块切除肿瘤组织,边止血,边沿蛛网膜间隙分离。肿瘤分块大部切除。

2
江苏省人民医院
74 0
病例3 无诊断 腹腔盆腔与腹膜后>腹膜后

I.基本信息:患者女,72岁,因“左下腹疼痛l月余,加重1周”入院。 2.腹部CT:左下腹部内见一团块状密度混杂灶,较大层面大小约10.lcmxI0.9cm, 边缘模糊,其内见坏死,增强后实性部分轻-中度强化,强化密度不均匀,与邻近肠管分界不清。腹腔(包括右膈下肝周间隙)、腹膜后多发淋巴结肿大。腹腹膜、网膜浑浊、增厚,见多发结节灶(如图)。 3.术中探查:左上腹可及一巨大肿瘤,大小约I8xI2cm,质中,瘤体内可见坏死样组织伴出血;肿瘤与部分小肠、结肠脾区、左侧腹膜等组织侵犯粘连;大网膜、小肠及其系膜、盆腔等处可见大量转移性结节,质中,大小不等。 4.手术过程:仔细分离肿瘤与小肠、结肠间粘连,进一步探查见肿瘤起源于后腹膜,侵犯小肠及结肠肠壁,与肠腔不通。分离粘连后探查全部小肠及结肠见肠腔通畅,暂无明显狭窄梗阻。术中考虑患者肿瘤腹腔广泛转移,肿瘤内坏死伴出血。遂决定行后腹膜肿瘤姑息性切除、肠粘连松解术。

1
浙江省人民医院
42 0
病例4 无诊断 女性生殖>子宫

女, 52岁, 患者平素月经规律,月经初潮15岁、经期10天,间隔30天。2018-2出现月经紊乱,经期10-30天,间隔20天,伴腹痛、尿痛,未诊治。2019-6出现阴道流血,量少,持续1月,伴腹痛。 2019-7-2河北大学附属医院检查,TCT:ASC-US,HPY(-)。盆腔彩超,宫腔积液,范围1.8*0.8cm,EM 0.5cm,宫颈处可见一低回声团块,范围约5.0*3.6cm。2019-7-3宫腔镜检查+分段诊刮,病理提示(宫内膜、宫颈管)均为腺癌,考虑为浆液性癌。2019-7-11肿瘤标记物:AFP、CEA、CA125、CA199均正常。2019-7-16盆腔MRI·子宫体部近颈处可见不现则软组织团块,大小3.1*5.1*3.4cm,考虑宫颈癌(IB).2019-7-23就诊我院,建议患者手术治疗。 妇检:外阴·(-),阴道·(-),宫颈。外观正常,宫颈质硬,宫颈管增宽,子宫后位,如孕8周大小;双侧及三合诊·宫旁可。 入院后患者于2019-08-08行开腹广泛性子宫切除+双附件切除+双侧卵巢动静脉高位结扎+盆腹腔淋巴结切除+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔粘连松解术,手不过程顺利。

1
北京协和医院
22 0
病例5 无诊断 消化>结肠

一、主诉:左肾软组织肉瘤术后行化疗复发1月。 二、现病史:患者言述2015.01.04行左肾腰痛,发现左肾占位1年余,就诊于当地医院,行左肾囊肿穿刺术,未抽出囊液;予以抗炎等对症处理。此后多次复查腹部CT;左肾下极占位大小无明显变化,考虑复杂囊肿。2016.10.31又出现左腰部疼痛症状,就诊于我院泌尿外科,腹部CT提示:腹部混杂密度肿块累及左肾下极肿块,肠系下动脉包绕肿块,考虑小肠间质瘤累及左肾下极;腹盆MR示:1、左肾肿瘤,考虑囊腺性肿瘤,2、降结肠区肿块,考虑胃肠间质瘤。2016.11.10腹腔镜下行左肾根治性切除术+开放左半结肠切除,术中可见左半结肠巨大肿块约14cm,与肾脏粘连,界限不清;取出肿瘤及肿瘤所侵犯的肠管,x近端结肠及远端结肠的结肠端侧吻合:术后剖开标本见左肾下极有一包膜完整的直径约8cm肿块;术后病理:(左肾肿瘤、左半结肠肿块)未分化肉瘤伴骨化。2016.12.06入院复查,腹盆CT左肾及结肠软组织肉瘤术后改变,左肾区包裹性积液;肝脏多发小囊肿;后行一周期术后辅助化疗。复查脑MRI示:脑白质损害,Fazekas 2级;现患者为求进一步治疗来我院,门诊以“左肾、左半结肠软组织肉瘤切除术后化疗后”收治住院。 三、既往史:2013年于外院行甲状腺全切术、长期规律服用优甲乐,具体计量不详。2016年腹腔镜下行左肾根治性切除术+开放左半结肠切除。 四、术中所见:胃大弯侧近脾门侧一直径约2cm肿物,质韧,活动度可,与胃关系密切,回盲部一直径约5cm肿物,质韧,活动度可,与结肠壁关系密切;空回肠中段、小肠系膜见数个散在绿豆大肿物;于宫表面可见数个米粒大肿物。

1
武汉大学中南医院
25 0
病例6 无诊断 女性生殖>子宫

10天前因我院会诊宫颈活检示子宫内膜间质肉瘤,化疗10余天入院,入院妇检:外阴无明显异常,阴道通畅,阴道穹隆可,宫颈可见菜花样肿物(约5*5cm),触之易出血,宫颈管增粗、双侧附件未及异常。MRI示子宫颈区团块影,之后行广泛全子宫+双附件切除。

1
湖北省肿瘤医院
27 1
病例7 无诊断 软组织>软组织

左小腿肿物。MRI左胫骨前外侧紧贴骨皮质见一椭圆形等T1长T2信号影,信号欠均匀,边界清晰。肿物大小4.9X2.4X1.2cm。相邻胫骨未见异常。

1
中山大学附属第一医院
13 0
病例8 无诊断 胸部>肺

“进食不畅感及恶心1月余”入院,电子胃镜及病理示食管原位癌,局部浸润可能,胸部平扫及增强示:食管管壁改变建议结合内镜检查,双肺慢性炎症、肺气肿,左肺下叶空洞性病变。左下肺可见一直径2cm囊性结节,囊内可见粘液样物质,囊壁可见小的突起,囊壁质。

1
中国人民解放军第960医院
27 1
病例9 无诊断 消化>结肠

因“便血10余天”就诊。CT: 盆腔软组织病变,间质瘤可能性大。2019-4-3行小肠部分切除,术中见腹腔清亮腹水,肿瘤位于距回盲部70cm小肠对系膜缘,直径8cm,边界清晰,未见明显包膜,局部肠腔狭窄。

1
复旦大学附属肿瘤医院
9 0
病例10 无诊断 软组织>软组织

发现会阴部肿块12年(2007年第一次手术), 反复复发4次,本次复发体积较大,影像学(骨扫描和CT)显示肿瘤与骨无关。原单位诊断腱鞘巨细胞瘤,恶性不能排除。

1
同济医学院附属同济医院
24 0
病例11 无诊断 消化>结肠

“腹部不适2年,加重疼痛2小时伴恶心、呕吐”入院。 体格检查:左下腹可触及约6X5cm的包块,质韧,活动度可,伴压痛 肠镜:肠套叠? 影像学检查:CT示:降结肠局部见肠管及系膜套入,降结肠远端团片状明显强化影,最大截面55mm×34mm,左上腹腔絮状密度增高影及小淋巴结影。

1
郑州大学第一附属医院
30 0
病例12 无诊断 消化>胆囊

主诉:间断右上腹痛2月,加重13天。当地MRI检查提示:胆囊炎,胆囊多发小息肉,胰腺较细,胰管较宽(不除外慢性胰腺炎)。腹部超声提示肝血管瘤,慢性胆囊炎,胆囊内胆汁淤积,胆囊壁局限性增厚。临床诊断胆囊炎,行胆囊切除术。既往有胃溃疡病史,间断口服药物治疗,有颅内先天性海绵状血管瘤病史,未治疗,无不适。

2
解放军总医院
32 0